主要な立法変更の解明
2025年の予算調整パッケージ、政治界で「ワン・ビッグ・ビューティフル・ビル・アクト」と親しまれる法律の最近の署名が、全米で議論を起こしています。この法律は2025年7月4日に成立し、トランプ大統領の承認を得て、メディケイドおよび医療保険市場改革法（ACA）マーケットプレイスの重要な側面を全面的に見直すことを目指しています。KFFによれば、議会予算局（CBO）の推計では、2034年までにこれらのプラットフォームの変更により、全米で1000万人の無保険者が急増する可能性があると予測されています。
全国的な変化と予測
CBOは、現行のACAのプレミアム税控除が終了する2034年までに、無保険者数が1400万人増加する可能性があると警告しています。この推計は、行政の補足的なACA規則の完全な影響を回避しているものの、予測される増加はアメリカ国民に迫り来る重大な変化を強調しています。
州別影響分析
詳細な分析により、50州すべてとコロンビア特別区における無保険率の増加が予想されています。驚くべきことに、20州と特別区では、強化された税控除が期限切れになる前に3%ポイント以上の率上昇を予想しています。人口の多いカリフォルニア、ニューヨーク、フロリダなどの州では、無保険者の増加が著しく、影響は広範囲に及びそうです。
貢献要因と変数
議論の中核にあるのは、特にメディケイド政策を中心とした州の不確定な対応です。CBOは、推定増加分の半分以上がメディケイドの労働要件提案に関連していると述べていますが、実行における地方の多様性は依然として不確定要素です。
将来の影響と動的変化
予想される無保険者のピークは1420万人とされている一方で、政策の相互作用や選挙登録者の複雑さは物語をさらに未知の領域に押し進めます。調整法と並置される強化税控除の終了は、ルイジアナ、アリゾナ、フロリダなどの州で、5%ポイントを超える無保険者増が予想されるため、州にとって重要な課題をもたらします。
結論: 広範なスペクトラムの理解
要するに、この調整法の施行は医療の最前線に複雑なダイナミクスをもたらします。州政府や立法者が詳細に取り組むなかで、特に大きな影響を受ける地域の個人は、健康保険へのアクセスの大きな変化に備えています。これらの立法の意味を十分に理解することは、国民と政策立案者が迫り来る変化に備えるために不可欠です。
